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发挥机动优势,将介入性超声带入病房

时间: 2018-03-28 【打印页面】 【关闭窗口

2018年3月8日晚8时,急促的电话铃声响起,超声介入科值班医师丛林接到心外科ICU紧急电话,3个月的患儿,先天性心脏病室间隔缺损术后4天,停止排便排气1天,高热、腹胀7小时,灌肠治疗无效,病情紧急,拟行腹膜透析治疗,需要紧急进行床边超声检查明确腹腔内病情。病情就命令,放下电话,丛林医师紧急携带便携式超声仪赶到心外ICU病房对患儿进行超声检查。超声检查发现患儿腹腔内大量积液,凭借对超声图像的判断结合患儿的生命体征,丛林医师判断出患者腹腔内的积液为感染性积液并进行了诊断性腹腔穿刺。通过穿刺抽吸的液体,丛林医师判断患儿存在消化道穿孔的可能性。患儿刚刚经历了心脏手术,幼小的身体暂时不能耐受剖腹探查的创伤,需要尽早进行穿刺引流,防治感染进一步加重。与患儿家长沟通后,丛林医师紧急在病房为患儿进行了超声引导腹腔穿刺引流术,穿刺完成后从腹腔内引流出感染性积液共200ml,通过与胃肠减压管内的液体对比,腹腔内液体符合胃肠道漏出液。患儿的病情得到了缓解,为后期手术赢得了时间,2天后,患儿行剖腹探查确诊为小肠穿孔并得到了手术治疗。

  图一:患儿明显腹胀         图二:完成腹腔穿刺引流    图三:引流出感染性积液

春节刚过,我科接到小儿科ICU电话,科室新收住一纵隔巨大肿瘤的患儿,由于肿瘤压迫呼吸道造成呼吸困难,已经用呼吸机维持患儿呼吸,目前急需明确诊断,以便后续治疗,使患儿恢复呼吸,请求携带便携式呼吸机将患儿推送我科进行纵隔肿瘤的穿刺活检。由于患儿病情为重,从儿科病房楼到我科室路途较远,转运患儿途中随时可能发生意外,我科医师携带便携式超声仪到病房完成了穿刺活检操作,避免了患儿转运过程中出现意外的可能,及时明确了患儿的诊断。

  图一、二:在小儿ICU完成床边超声引导下纵隔占位穿刺活检术。

我科自2003年开始即在孙尧主任带领下即开展了床旁的介入性超声操作,包括危重患者的各类穿刺活检以及穿刺引流治疗。目前我科在急性重症胰腺炎、多浆膜腔积液、胆道梗阻及尿路梗阻的重症患者行床旁穿刺引流治疗方面技术全省领先,走在国内前列。

(丛林)

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